Н.И. Юрова

ФГУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России, г. Лесной, Свердловской области

      Реализация Федеральной программы по борьбе с артериальной гипертонией началась с 2002 года на основном предприятии, затем среди всего взрослого населения города.  Своей целью программа ставила:

1.Профилактику артериальной гипертонии (АГ).

2.Диагностику заболевания на ранней стадии.

3.Эффективное лечение больных.

4.Полноценную реабилитацию.

Планировалось снижение заболеваемости: инсультом на 16-18%, инфарктом миокарда на 13-15%.

       На начало реализации программы в 2002 году на диспансерном учете по болезням с повышенным кровяным давлением состояло на 1000 взрослого населения 83,8 человек; на конец 2009 года — 240,8 (24 %).

       Перед медицинскими работниками ФГУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России была поставлена цель наиболее полного выявления лиц АГ при любом обращении в ЛПУ и активное выявление лиц с АГ при выходе медицинских работников на предприятия города. Пациенты, которым после дообследования верифицировался диагноз артериальной гипертонии, подлежали диспансерному наблюдению по стандарту оказания медицинской помощи боль­ным с АГ.

       Оценивая выполнение стандарта наблюдения за больными с АГ, следует отметить, что объем его выполнения увеличился в 2 раза. Достижение целевого АД по амбулаторным картам в 2002 г — 8 %, в 2009 г —43,2%.

       Наиболее распространенными дефектами лечения больных с АГ являлись: монотерапия препаратами с 2 и 3-кратными при­емами; полипрагмазия у лиц, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение (до 6-8 препаратов одновременно); отсутствие в записях определения целевого уровня АГ для данно­го пациента.

       С 2002 года работают школы по борьбе с артериальной гипер­тонией.

       Показатели эффективности реализации программы в городе в течение 7 лет работы:

-  Общее число инфарктов миокарда на 1000 взрослого населе­ния ГО «Город Лесной» составило в 2002 г — 3,9, в 2009 г — 3,3.

-  Общее число инфарктов миокарда на 1000 работающего на­селения снизилось с 1,8 в 2002 г. до 1,4 2009 г.

-  Выход на инвалидность среди работающего населения после перенесенного инфаркта миокарда (в %) от числа перенесших ин­фаркт снизился с 27% в 2002 г. до 8% в 2009 г.

-  Общее число инсультов среди работающих на 1000 работаю­щего населения уменьшилось с 1,7 в 2002 г. до 1,2 в 2009 г.

-  Смертность от инсульта среди работающих уменьшилась с 18% в 2002 г. до 6,2% в

2009 г.

      Таким образом, за время реализации программы по борьбе с АГ с 2002 года в городе достигнуто:

1.В 3 раза больше зарегистрировано пациентов с АГ, что пока не соответствует истинной распространенности артериальной ги­пертонии в популяции.

2.Увеличилось число лиц, состоящих на диспансерном учете по АГ.

3.Увеличился объем выполнения стандарта медицинской по­мощи больным с АГ, выросло число больных с контролируемой АГ.

4.За последние 4 года снизилось число инфарктов миокарда среди населения ГО «Город Лесной», значительно уменьшился вы­ход на инвалидность после инфаркта миокарда среди работающих.

5.Снизилось число инсультов среди работающего населения, а смертность от инсультов уменьшилась в 2 раза.

6.В структуре первичной инвалидности возросла доля рабо­чей группы в связи с потерей профессии, что связано с увеличе­нием группы больных с АГ, состоящих на диспансерном учете до развития инфаркта и инсульта.

Журнал «Функциональная диагностика» №3 2010