Опыт реабилитации больных, пострадавших от аварии на чернобыльской АЭС, 

в санатории «Решма»

О.Б. Лебедева

ФГУ ФМБА России санаторий «Решма», Ивановская область, Кинешемский район

      С 1990 г. в санатории « Решма » применяется программа реаби­литации больных, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Эта программа была разработана для санаториев отдела восстановительной и реабилитационной помощи МЗ России.

      Основные направления этой программы актуальны и в настоящее время.

      Цель программы: способствовать максимальному выведению радионуклидов из организма.

      Она предназначена для реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС («ликвидаторов»), а также взрослых и детей, отселенных из районов повышенной радиации или про­живающих там.

      Программа реабилитации включает в себя:

- санаторный режим (адаптационный, щадящий, тонизирующий, тренирующий),

- сбалансированное питание (увеличение в рационе количества белка на 10%, клетчатки, пектинов, дополнительных объемов жидкости и витаминов). Кроме этого назначаются кислородный коктейль, фитококтейли, дрожжевой напиток.

- двигательный режим с максимальным пребыванием на све-•ем воздухе,

- закаливающие мероприятия.

      В ходе обследования больных при поступлении и выписке мою выполнен ряд наблюдений. Тезисы этих наблюдений приводятся ниже.

      Так, например, в результате контроля анализов крови детей, поступающих из Брянской области, за период июня-июля 1990 г., отмечалась следующая картина:

- ускоренная СОЭ в 50% случаев,

- эозинофиллия в 50% случаев,

- лимфоцитоз и сдвиг в сторону юных клеток в 7%,

- плоские, атипичные клетки в 3%.

      После пребывания в санатории, при выписке, в 27% случаев отмечались улучшения в анализах крови. При этом у детей выявлена тенденция к нормализации уровня СОЭ, исчезновению плазматических клеток, нормализации уровня лейкоцитов и лейкоцитар­ной формулы.

      Кроме этого, проводился сравнительный анализ частоты встре­чаемости патологии щитовидной железы у детей из зараженных районов и районов, не подвергшихся радиационному заражению за период 1991-1992 гг. В результате анализа наблюдалась следу­ющая закономерность:

  гиперплазия щитовидной железы отмечается преимуществен­но у детей из районов с

 повышенной радиацией.

      Также проведен анализ положительной динамики ВЭМ-проб у ликвидаторов последствий ЧАЭС. Была выделена группа больных из 12 человек с положительной динамикой ВЭМ. При этом отмеча­лась такая картина.

      Увеличение толерантности к физической нагрузке имелось у 7 человек (58%)

      Улучшение (снижение) показателей двойного произведения — у 7 человек (58%)

      Изменение реакции на нагрузку на более благоприятную — у 8 человек (67%)

      Причем, все три критерия одновременно изменились в сторо­ну улучшения только у одного человека.

      Улучшение по двум показателям (ТФН и ДП, ТФН и благопри­ятная реакция, благоприятная реакция и ДП) имелись у 8 человек.

      Улучшение одного показателя из трех — у 3 человек.

      Таким образом, для положительной динамики ВЭМ-проб со­всем не обязательно изменение в лучшую сторону всех трех крите­риев одновременно. Достаточно улучшения одного из них. Кроме этого, если все критерии остались прежними, но клинически паци­ент перенес пробу лучше и легче, гемодинамические показатели вернулись к исходным быстрее, то реакцию на пробу допустимо расценить, как положительную, а санаторное лечение — с поло­жительным эффектом.

      Динамику клинических, лабораторных, функциональных ис­следований возможно использовать в качестве критериев оценки эффективности санаторного лечения.

Журнал «Функциональная диагностика» №3 2010 г.